+7(499)-938-42-58 Москва
8(800)-333-37-98 Горячая линия

От восстановительной медицины к медицинской реабилитации : правовой анализ (Хасанов Ф.З.)

Содержание

Приказ 1705 мз рф — Твой юрист

От  восстановительной медицины  к  медицинской реабилитации : правовой анализ (Хасанов Ф.З.)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

от 7 апреля 2015 года N 1781

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

____________________________________________________________________Утратил силу на основании приказа Министерства здравоохранения Краснодарского краяот 27 февраля 2017 года N 867

____________________________________________________________________

1.1. Порядок маршрутизации взрослого населения в Краснодарском крае при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях неврологического, кардиологического и травматологического профилей (приложение N 1);

1.2. Направление на лечение в реабилитационное отделение (реабилитационную койку, реабилитационный дневной стационар) (приложение N 2);

1.3. Карту мониторинга реабилитационного лечения (приложение N 3);

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, и рекомендовать руководителям органов управления и медицинских организаций муниципальных образований Краснодарского края:

2.1. Провести мероприятия по организации оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в подведомственных учреждениях в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н;

2.2. Организовать на функциональной основе реабилитационные отделения или койки.

2.3. Обеспечить маршрутизацию пациентов при проведении медицинской реабилитации согласно приложению к настоящему приказу;

2.4. Обеспечить функционирование в медицинской организации мультидисциплинарной бригады на всех этапах медицинской реабилитации;

2.5. Назначить лицо, ответственное за ведение регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации по медицинской организации.

3. Ответственность за выполнение настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Краснодарского края И.Н. Вязовскую.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.В. Бурлуцкую.

Приложение N 1. ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Приложение N 1к приказуминистерства здравоохраненияКраснодарского края

от 7 апреля 2015 года N 1781

1. Первый этап медицинской реабилитации

Региональные сосудистые центры: МБУЗ «Городская больница N 1» г. Новороссийск, ГБУЗ «НИИ-ККБ N 1», МБУЗ «Городская больница» г. Армавир, МБУЗ Ейского района «ЦРБ»Первичные сосудистые отделения:МБУЗ «Центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф.

Долгополова» Выселковского района, МУ «Славянская центральная районная больница»,МБУЗ «Тимашевская центральная районная 1 больница», ГБУЗ «ККБ N 2», МБУЗ «Каневская центральная районная больница», МБУЗ «Городская больница» г. Анапа, ММУ «Центральная городская больница» г.

Горячий Ключ, МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Краснодар, МБУЗ «Кущевская центральная районная больница», МБУЗ «Тихорецкая центральная районная больница», МБУЗ «Городская больница N 4» г.

Сочи, МБУЗ «Кропоткинская городская больница», МБУЗ МО Лабинский район «Центральная районная больница», МБУЗ «Центральная городская больница» г. Туапсе.

Неврологические (терапевтические) отделения медицинских организаций.

Региональные сосудистые центры: МБУЗ «Городская больница N 1» г. Новороссийск, ГБУЗ «НИИ-ККБ N 1», МБУЗ «Городская больница» г. Армавир, МБУЗ Ейского района «ЦРБ».Первичные сосудистые отделения: МБУЗ «Центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф.

Долгополова» Выселковского района, МУ «Славянская центральная районная больница», МБУЗ «Тимашевская центральная районная больница», ГБУЗ «ККБ N 2», МБУЗ «Каневская центральная районная больница», МБУЗ «Городская больница» г. Анапа, ММУ «Центральная городская больница» г.

Горячий Ключ, МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Краснодар, МБУЗ «Кущевская центральная районная больница», МБУЗ «Тихорецкая центральная районная больница», МБУЗ «Городская больница N 4» г.

Сочи, МБУЗ «Кропоткинская городская больница», МБУЗ МО Лабинский район «Центральная районная больница», МБУЗ «Центральная городская больница» г. Туапсе.

Кардиологические (терапевтические) отделения медицинских организаций муниципальных образований.

Травматологические центры, травматологические (хирургические) отделения медицинских организаций муниципальных образований.

2. Второй этап медицинской реабилитации

Наименование профиля оказания медицинской помощи

Наименование медицинских организаций, подразделений, где пациенту проводятся мероприятия по медицинской реабилитации

МБУЗ «Туапсинская районная больница N 1» (2016 г.), МБУЗ «ЦРБ им. засл. врача РФ В.Ф. Долгополова» Выселковского района (2016 г.), МБУЗ «Кущевская ЦРБ» (Шкуринская УБ, 2016 г.), МБУЗ «Городская больница N 2» г. Новороссийск (п. Абрау-Дюрсо, 2017 г.), МБУЗ «Городская больница» г. Армавир (2016 г.

), МБУЗ Ейского района «ЦРБ» (2016 г.), МБУЗ МО Абинский район «ЦРБ» (2017 г.).

Неврологические отделения медицинских организаций здравоохранения при наличии в составе отделения мультидисциплинарной реабилитационной бригады и обязательного применения физических методов реабилитации (реабилитационные койки на функциональной основе)

МБУЗ «ЦРБ» МО Новопокровского района (2015 г.),МБУЗ «Крымская ЦРБ» (ст. Варениковская, 2015 г.),МБУЗ «Северская ЦРБ» (Черноморская УБ, 2016 г.).

Кардиологические (терапевтические) отделения медицинских организаций здравоохранения при наличии в составе отделения мультидисциплинарной реабилитационной бригады и обязательного применения физических методов реабилитации (реабилитационные койки на функциональной основе)

МБУЗ «Городская больница N 8» г. Сочи (2015 г.) Хирургические (травматологические) отделения медицинских организаций здравоохранения при наличии в составе отделения мультидисциплинарной реабилитационной бригады и обязательного применения физических методов реабилитации (реабилитационные койки на функциональной основе)

Примерный порядок организации медицинской реабилитации на втором этапе

На втором этапе пациенты при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии с учетом рекомендаций мультидисциплинарной реабилитационной бригады и лечащего врача медицинской организации, где пациенту была оказана специализированная медицинская помощь, направляются в реабилитационное отделение (на реабилитационные койки) по профилю оказания медицинской помощи.

В специализированное реабилитационное отделение (на реабилитационные койки) направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы дальнейшего восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

При направлении в специализированное реабилитационное отделение (на реабилитационные койки) лечащим врачом дополнительно к выписному эпикризу оформляется направление на госпитализацию установленного образца.

Дата госпитализации пациента согласовывается с лицом, ответственным за медицинскую реабилитацию, и указывается в направлении..

При переводе пациента из одной медицинской организации в отделение медицинской реабилитации (на реабилитационную койку) другой медицинской организации при невозможности самостоятельного передвижения транспортировка осуществляется транспортом направляющей медицинской организации.

На втором этапе медицинской реабилитации мультидисциплинарной бригадой врачей проводится оценка клинического состояния больного, определяется цель реабилитационных мероприятий, разрабатывается программа реабилитации, которая реализуется лечащим врачом при взаимодействии с врачами-специалистами, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, эрготерапевтами, медицинскими (клиническими) психологами, логопедами (афазиологами) и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.

Реабилитационные мероприятия в специализированном реабилитационном отделении (на реабилитационной койке) проводятся: в специально оборудованных помещениях отделения, в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, отделениях (кабинетах) физиотерапии, кабинетах психотерапии, логопедии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано отделение (реабилитационные койки).

Цель реабилитационного лечения на втором этапе: снижение показателя бытовой зависимости не менее чем на 1 балл (по шкале Рэнкин) от уровня, достигнутого на первом этапе.

При выписке пациента из специализированного реабилитационного отделения (реабилитационной койки) лечащим врачом оформляется подробная выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации, заполняется карта мониторинга реабилитационного лечения.

Информация о пациенте передается врачу общей практики (семейному врачу, врачу-терапевту участковому, профильному специалисту) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, который осуществляет общую координацию проведения реабилитационных мероприятий на третьем этапе.

docs.cntd.ru

Официальный сайт Конгресса «Нейрореабилитация 2018»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н
«О Порядке организации медицинской реабилитации»

Аннотация Утвержден Порядок организации медреабилитации. Речь идет о реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Она проводится с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам. Реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медсанпомощи и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медпомощи. Это может делаться амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно.

Реабилитация включает в себя оценку (диагностику) клинического состояния пациента, факторов риска реализации реабилитационных мероприятий и тех, что ограничивают их проведение, морфологических параметров, функциональных резервов организма, состояния высших психических функций и др.

Далее происходит формирование цели, программы реабилитации, комплексное применение терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) наоборот.

Последний этап включает в себя оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

С полным текстом документа Вы можете ознакомиться здесь.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Аннотация Новый закон призван заменить Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 1993 г. Он определяет правовые, экономические и организационные основы охраны здоровья граждан, их права и обязанности в данной сфере, гарантии их реализации.

Закон также закрепляет полномочия и ответственность властей, права и обязанности медорганизаций, фармацевтических и медработников. Среди основных принципов охраны здоровья — доступность и качество медпомощи; недопустимость отказа в ней; приоритет интересов пациента при ее оказании, а также охраны здоровья детей и профилактики.

Закон впервые закрепляет обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья. Региональным органам исполнительной власти с 1 января 2012 г. передаются полномочия муниципалитетов по организации оказания первичной медико-санитарной и скорой медпомощи. На них также с 2014 г.

возлагаются федеральные полномочия по обеспечению лекарствами лиц, страдающих орфанными заболеваниями. Для их закупки регионам из федерального бюджета выделят субвенции. Предусмотрено утверждение порядков оказания и стандартов медпомощи. Причем первые с 2013 г. будут обязательны для исполнения всеми медорганизациями страны.

Четко разграничены бесплатные виды медпомощи и платные услуги. Вводится понятие паллиативной медпомощи — избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания для улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Сохраняется ранее действовавший порядок изъятия органов и тканей для трансплантации (презумпция согласия).

Закрепляется право одного из родителей (иного члена семьи) бесплатно находиться вместе с ребенком в стационаре в течение всего времени его лечения. При этом спальное место и питание будут тоже предоставлять бесплатно, если ребенку нет 4 лет либо совместное нахождение с ним обусловлено медицинскими показаниями.

Детально регламентированы вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий. Предусмотрены меры по сокращению числа абортов. Женщине будут давать минимум 2 дня на обдумывание своего решения. Вводятся ограничения для медицинских и фармацевтических работников на общение с представителями фармпроизводителей. С 1 января 2016 г.

сертификаты специалиста заменяются на свидетельства об аккредитации. Последняя представляет собой подтверждение готовности заниматься меддеятельностью по определенной специальности в соответствии с порядками оказания и стандартами медпомощи. С 1 сентября 2017 г. закрывается интернатура.

Лечащий врач выдает больничный единолично на срок до 15 дней (ранее — до 30 дней), дальнейшее продление возможно через врачебную комиссию.

Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования, кроме отдельных положений, для которых предусмотрены иные сроки введения в действие (в основном — 1 января 2012 г.).

www.congress-neuro.ru

Приказ Департамента здравоохранения №1588 от 23.12.2015

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА — ЮГРЫ

П р и к а з

Об организации медицинской реабилитации взрослого населения

в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

Источник: http://historyblog.ru/prikaz-1705-mz-rf/

Что делать, если не получилось записаться в реабилитационный центр?

От  восстановительной медицины  к  медицинской реабилитации : правовой анализ (Хасанов Ф.З.)

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости нашего блога. Я невролог Александр Постников и сегодня поговорим о том, что нужно делать, если не получилось записаться на реабилитацию.

Вопросы на которые отвечаем в статье:

  • Восстановительная медицина и медицинская реабилитация в РФ.
  • Причины отказа в прохождении неврологической медицинской реабилитации.
  • Что делать, если отказали в записи на реабилитацию в реабилитационный центр?

Тем, кому нужна реабилитация далеко не всегда удается записаться для её прохождения.

Народ пишет нам об этом часто. А реабилитация нужна, а в центре отказывают? Разберем в статье подробнее что к чему.

Восстановительная медицина и медицинская реабилитация в РФ

Немного напишу о том, что из себя представляет восстановительная медицина, как отрасль,  в РФ.

Я не буду перечислять сухи цифры и документы, которыми регламентируется медицинская реабилитация и её работа в нашей стране.

Напишу об этом свое собственное представление и то, с чем сталкиваются нуждающиеся в восстановительном лечении (например, после инсульта или после перенесенной травмы головного мозга) и их близкие сегодня.

Начнем с того, что восстановительная медицина — это медицинская отрасль, которая занимается восстановлением после перенесенных заболеваний и травм пациентов самого различного профиля.

От восстановления после инфекционных заболеваний до восстановления после онкологического лечения.

Мы поговорим о том, как дела обстоят в неврологии.
Итак, какие структуры в нашей стране занимаются неврологической реабилитацией:

  • Специализированные реабилитационные центры (стационарное и амбулаторное лечение)- государственные и коммерческие.
  • Отделения восстановительного лечения (восстановительной медицины) на базе многопрофильных больниц (стационарное лечение).
  • Государственные учреждения медицинской реабилитации и частные реабилитационные клиники (амбулаторные).
  • Государственные поликлиники (многопрофильные) с кабинетами специалистов по восстановительной медицине (амбулаторные).
  • Индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация (неврологическая): причины отказа в госпитализации

Со стороны такая ситуация выглядит противоречивой.

Какие могут быть тому причины?

  • Неспособность к самообслуживанию.
  • Соматические заболевания в состоянии декомпенсации (сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, желудочно-кишечные и т.д.)
  • Выраженный когнитивный дефицит.
  • Психические заболевания.
  • Инфекционные заболевания в острой и подострой стадии течения.
  • Возраст старше 75 лет.

Теперь разберем по-порядку обоснование каждого противопоказания.

Неспособность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению

Пожалуй, это самое частое противопоказание, которое сводит «на нет» возможность прохождения курса реабилитации человеку с ограничением мобильности. Таких пациентов называют лежачими. Потребность в восстановлении у них не меньше, а даже больше, чем у тех, у кого эта способность не утрачена полностью. Причина отказа здесь кроется в регламенте приема на реабилитацию.

Лежачих не берут, потому что восстановительный центр, в большинстве своем, не обеспечены персоналом для работы с такими пациентами. Кого не хватает? Не хватает тех, кто будет заниматься перемещением этих пациентов- возить их на процедуры, ухаживать, одевать …раздевать…кормить и так далее. Ведь за ними нужен немалый уход- больший, чем за основной массой других пациентов.

Представляете какое количество санитаров нужно в отделение мощностью, скажем, в 70 коек реабилитации? Это, в идеале, по 2 человека к одному лежачему. Хорошо, если это хрупкая женщина, весом 50 кг.

А если тучный мужчина, коих очень много среди перенесших инсульт? Вот так…Количество санитаров в отделении с таким количеством коек- не более 3-4, по-факту.

На 70 пациентов 3-4 санитара…Отсюда и отсутствие возможности в госпитализации тех, кто не способен к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

Соматические заболевания в состоянии декомпенсации

Соматические заболевания- что это такое? Это такие заболевания, к которым не относятся заболевания нервной системы и психиатрического профиля. «Сома»- тело, то есть это все болезни, связанные с телом человека, если дословно и буквально воспринимать это понятие.

Разберем на конкретном примере- что это такое и почему является противопоказанием для восстановительного лечения. Один из самых частых случаев декомпенсации соматического заболевания- это хроническая сердечная недостаточность или «ХСН». Представляет собой это состояние недостаточно эффективную функцию кровообращения в организме, ввиду снижения сократительной функции сердечной мышцы.

В случае, если функциональные резервы сердца способны покрывать уже имеющуюся нехватку кровообращения, то это состояние называют компенсацией. Если не способны- декомпенсацией. В случае с «ХСН» это будет снижение фракции выброса (определяемое по УЗИ сердца), появившаяся одышка- которой не было раньше, нарастание отеков нижних конечностей и т.д.

Реабилитация- это тоже серьезная нагрузка. Прежде чем к ней приступить, организм должен быть готовым к этим нагрузкам. Лечебная физкультура, физиотерапия и другие методы восстановления могут ухудшить и без того, пошатавшееся состояние здоровья пациента. Поэтому, соматические заболевания в стадии декомпенсации- это противопоказание для реабилитации.

Выраженный когнитивный дефицит

Когнитивный дефицит это нарушение высших нервных функций, за счет которых человек утрачивает способность выполнять умственные операции, такие как счет, запоминание, логические операции различной сложности и т.д. Снижение способности к выполнению таких действий может делать человека совершенно беспомощным в окружающей обстановке.

Такие люди быстро забывают то, о чем им говорили считанные минуты назад.

Иногда они не понимают смысла услышанной информации, не могут самостоятельно выполнять самые простые действия, ранее привычные для них.

Например, человек, перенесший инсульт, с сопутствующими когнитивными нарушениям может забывать где он находится, дату и время, в далеко зашедшем когнитивном дефиците- не узнавать близких людей.

Как Вы понимаете, таких людей оставлять одних затруднительно. Посещать процедуры- не забывая об этом, бывает достаточно трудной для них задачей. Они могут потеряться даже в условиях одного этажа- зайти в чужую палату, пользоваться чужими вещами и т.д.

Психические заболевания

Причина, по которой психические заболевания присутствуют в списке основных противопоказаний схожа с нахождением в нем выраженного когнитивного дефицита- это возможная неадекватность поведения и затруднение продуктивного контакта, взаимодействия с пациентом сотрудников центра (отделения) восстановительной медицины.

Инфекционные заболевания в острой и подострой стадиях

Это противопоказание- по аналогии с соматическими заболеваниями и их декомпенсацией. Инфекционные заболевания в остром и подостром периоде- это продолжающееся течение инфекционного процесса, которое при дополнительных нагрузках при медицинской реабилитации угрожает прогрессировать интенсивнее.

Кроме всего прочего, это реальный риск заражения большого количества народа- особенно если заболевание передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Возраст старше 75 лет

Считается, что в этом возрасте восстановительный потенциал ниже и реабилитационное лечение может достаточно тяжело переносится. Конечно, это не означает, что медицинская реабилитация в этом возрасте неэффективна и проводить её не нужно. Нужно, но с учетом имеющихся заболеваний и особенностей перенесенного инсульта, травмы и возраста.

Что делать если отказали в записи на реабилитацию в реабилитационный центр?

Если есть потребность в медицинской реабилитации, но в её прохождении было отказано в условиях реабилитационного центра, то проходить её все равно нужно. Об этом уже было написано в этой статье http://insultu-net.ru/reabilitaciya-posle-insulta-v-domashnih-usloviyah/ .

По согласованию с врачом, нужно определиться какие именно процедуры необходимы для восстановления на данный момент. Очень часто можно наблюдать следующую картину- после отказа в записи в реабилитационный центр, специалисты занимаются восстановлением а дому. Восстановительная медицина- она ведь не только в реабилитационном центре- она где угодно, главное- чтобы по показаниям и вовремя.

Это визиты врача ЛФК, логопеда, лечащего врача и т.д. В этом случае решается вопрос о домашних консультациях и корректировки плана реабилитации на дому.

Особенно это касается первого года после утраты неврологических функций- когда восстановительный потенциал высок, как никогда.

Главное правил в этот период- это не потерять драгоценное время, благоприятное для проведения медицинской реабилитации (неврологической).

врач-невролог Постников Александр, Санкт-Петербург

Источник: http://insultu-net.ru/medicinskaja-reabilitacija-vosstanovitelnaja-medicina-lechenie-rf/

Реабилитация, виды реабилитации. Методы реабилитации

От  восстановительной медицины  к  медицинской реабилитации : правовой анализ (Хасанов Ф.З.)

Реабилитацией специалисты называют процесс восстановления здоровья и трудоспособности, которые были нарушены болезнью, травмой, физическими или социальными факторами. Ее целью является быстрое и эффективное возвращение больного в общество, к трудовым и бытовым обязанностям.

Понятие «реабилитация»

Виды реабилитации разнообразны. Это и медицинская, и профессиональная, существуют также трудовая или социальная, но у них есть одно общее – все они восстанавливают. Всемирной организацией здравоохранения дано соответствующее определение этому термину.

Реабилитацией ВОЗ называет ту совокупность мероприятий, которые должны обеспечить человеку с нарушениями в результате болезней или травм определенных функций восстановление способностей или максимальное приспособление к новым условиям в том обществе, в котором он живет.

Это – действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Таким образом, процесс реабилитации нужно рассматривать в качестве сложной социально-медицинской проблемы, которую специалисты подразделяют на несколько аспектов: медицинский, физический, психологический, профессиональный или трудовой и, наконец, социально-экономический.

Общие подходы

Каждому человеку в определенном промежутке времени может понадобиться профессиональная помощь для того, чтобы он смог вернуться к своему прежнему образу жизни. Многогранная и достаточно длительная работа по восстановлению здоровья пациента и его реинтеграции в трудовую и социальную жизнь и есть реабилитация.

Виды реабилитации специалисты рассматривают во взаимосвязи и единстве. Каждый из них соответствует своему типу последствий.

Например, медико-биологические последствия заболевания заключаются в отклонениях от морфофункционального нормального статуса, снижение трудоспособности заставляет больного отказаться от работы, социальная реабилитация или дезадаптация нужны при нарушениях связей с семьей, обществом.

Выздоровление пациента после перенесенного недуга и только его физическое восстановление нельзя считать полноценным решением проблемы.

Это – не реабилитация: виды реабилитации должны воздействовать на человека в совокупности, поскольку после того, как больной полностью выздоровел, ему необходимо стать работоспособным, вернуть себе свой социальный статус и т. д. Т. е.

должно произойти полное возвращение человека к прежней полноценной жизни, причем как в семье или коллективе, так и в обществе.

Методы восстановления

По медицинскому направлению существует много видов реабилитации – физическая, медикаментозная, реконструктивная хирургия, восстановление с помощью некоторых врачебно-технических средств, диетотерапия и т. д. В зависимости от заболевания или полученной травмы применяются разные методы. Восстановления физической формы можно добиться с помощью кинезио- и физиотерапии, лечебной физкультуры.

В тех случаях, когда пациент очень хочет помочь сам себе, а потому принимает самое активное участие во всех процессах, по мнению специалистов, наступает максимально эффективная реабилитация.

Виды реабилитации психологической – помощь психолога или нарколога – необходимы пациентам, у которых отсутствует желание выздороветь. Это могут быть алкоголики, наркоманы или токсикоманы – те, у кого существует зависимость и полностью подавлена воля.

Средства медицинской реабилитации

Методы врачебного восстановления можно подразделить на три подвида: активный, в который входят все способы кинезотерапии, в том числе и физические упражнения с элементами спорта, спортивная ходьба, бег, занятия на тренажерах, трудотерапия и др., а также пассивный, т.е. фармако-, физио-, фито-, комплиментарная терапия, гомеопатия. Третий метод – психорегулирующий, подразумевает эстето- и фонотерапию, аутогенные тренировки, мышечную релаксацию и пр.

Медицинские системы реабилитации на протяжении долгого време­ни рассматривались как единственные, или основные направления. Они касались в основном стремле­ния врачей к излечению заболевания для восстановле­ния нарушенных функций. Однако этого, как уже доказано, было недостаточно.

Поэтому был поставлен вопрос о том, чтобы в первую очередь определять пред­мет реабилитации.

Био­логическая концепция наступления инвалидности, которая базировалась только на анатомических и физиологических нарушениях у человека, сменилась теорией, базирующейся в том числе и на дисбалансе взаимодействия пациента с окружающим миром.

Исследования доказали, что больше возможностей для восстановления больного после травмы или недуга есть при воздействии на окружающую его среду. Именно так возникло понятие «социальная реабилитация».

Этапы медицинского восстановления

Первой стадией является оказание помощи больному в период острого течения недуга или после травмы. Этот этап проходит в отделениях интенсивной терапии, в более тяжелых случаях – в реанимации, одним словом, там, где есть условия реабилитации и оказания первой помощи – в медицинских организациях, специализирующихся по профилю данного заболевания.

Вторым этапом специалисты называют поддержку пациента в период раннего оздоровительного процесса после течения болезни или травмы, а также во время остаточных явлений течения заболевания в стационарных условиях различных медицинских организаций. Это может быть центр реабилитации, отделения в санаториях и т. д.

И, наконец, третьим этапом медицинского восстановления является помощь в период остаточных явлений, а также при хроническом течении заболевания вне обострения. На этой стадии она проводится в кабинете физиотерапии, с помощью лечебной физкультуры или рефлексотерапии. Неплохо помогает мануальная терапия, медицинская психология и т. д.

Одним из ключевых в любой реабилитации являются именно физиотерапевтические методы. Они бывают направлены на полное восстановление утраченных функций у пациента и способствуют ускорению репаративных процессов в органах и тканях организма, в первую очередь опорно-двигательного аппарата, нервной и системы кровообращения.

Во время физиотерапевтического способа восстановления не используются медикаменты, а потому риск возникновения аллергической реакции или побочных эффектов, в том числе и лекарственной зависимости, исключен.

Специально подобранная для пациента программа реабилитации помогает ему максимально быстро и эффективно восстановиться после перенесенной операции или травмы, возвращает ощущение свободы в движениях и возможность общаться с окружающими людьми без каких-либо ограничений.

Восстановление после инсульта

Этот недуг, приводящий к острому нарушению мозгового кровообращения и повреждению тканей головного мозга, сегодня достаточно распространен. После него может наступить полная неподвижность, снижение сил, например, гемипарез, нарушение речи, ощутимое снижение чувствительности. Реабилитация после инсульта предполагает использование методов, восстанавливающих все нарушения одновременно.

Для возвращения поврежденных органов к нормальному состоянию нужно провести целый ряд мероприятий. Причем начинать их нужно с первых дней, если, конечно, позволит общее состояние пациента.

Реабилитация после инсульта должна начаться еще в больнице – в неврологическом отделении, а затем продолжиться в санатории. Прогноз для восстановления всех функций определяется размерами и расположением пораженных областей мозга.

Немаловажное значение при этом имеет и то, с какой точностью и полнотой проводится индивидуальная реабилитация.

Наркоклиника или восстановительный центр

Любая зависимость – будь то алкогольная или наркотическая – является болезнью. Человек, систематически употребляющий психоактивные вещества, является социально опасным. При этом в результате злоупотребления алкоголем или наркотиками у индивидуума формируется стойкая психическая и физическая зависимость.

В результате у такого человека разрушаются сразу четыре сферы в жизнедеятельности. В первую очередь он теряет здоровье в результате постоянного похмелья, ломки, увеличивается риск заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом, могут появиться сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Ухудшается и психологическое состояние – появляется агрессия, раздражительность, замкнутость, нарушаются социальные взаимоотношения и полностью меняются духовные принципы.

Конечно, многих из них близкие помещают в наркологические клиники. Однако больные, приняв за неделю курс лечения, возвращаются домой и в 99,9% случаях через некоторое время начинают вести прежний образ жизни – вновь употребляют алкоголь или наркотики.

По мнению специалистов, чтобы вылечить такую зависимость, человека в первую очередь нужно «вырвать» из окружающего его социума, ограничив его в свободном передвижении и изолировать от обычного круга общения.

Вторым, не менее важным мероприятием является это воздержание. Но для этого необходимо работать с этой социальной группой, в противном случае просто воздержание в большинстве случаев перерастает в более длительное и бурное потребление.

И тут человеку помогает центр реабилитации.

На сегодняшний день таких организаций в нашей стране очень много. У многих из них своя индивидуальная программа работы. Большую популярность получила двенадцатишаговая программа реабилитации. Какой центр реабилитации выбрать – духовный, социальный, трудовой – решает не только сам больной, но и его близкие.

О социальной реабилитации

Это понятие представляет собой процесс восстановления в обществе статуса человека, утраченного им вследствие проблем или трудных жизненных ситуаций. К ним можно отнести наступление инвалидности, миграцию, лишение свободы, безработицу и т. д.

Социальная реабилитация – это комплекс мероприятий для более тесного взаимодействия личности с обществом. Она, с одной стороны, включает в себя метод передачи индивидам социального опыта и способ включения его в систему отношений, а с другой стороны – личностные изменения.

Виды социальной реабилитации

В зависимости от типов проблем на сегодня применяется сразу несколько основных видов восстановления. В первую очередь это – социально-медицинская реабилитация.

Она представляет собой формирование у пациента новых навыков для полноценной жизни, а также помощь в организации быта и ведении домашнего хозяйства.

Кроме того, в некоторых случаях человеку назначается восстановительная и реконструктивная терапия, которую проводит центр социальной реабилитации.

Второй вид – это возвращение больному психического или психологического здоровья, оптимизация его внутригрупповых отношений и связей, а также выявление потенциальных возможностей у личности для организации помощи и психологической коррекции.

Следующий метод – социально-педагогический. Он подразумевает организацию и осуществление профессиональной помощи при нарушениях способностей у индивида к получению образования. Для этого проводится определенная работа для создания адекватных условий, а также форм и методов обучения по соответствующим методикам и программам.

Другие виды – профессиональная, трудовая и социально-средовая реабилитация – направлены на формирование у человека утраченных им трудовых и профессиональных качеств и навыков с дальнейшим трудоустройством, а также восстановление социальной значимости внутри соответствующей среды.

Восстановительные мероприятия для детей

По статистике, предоставленной ВОЗ, более шестисот с половиной миллионов обитателей планеты страдают тяжелыми заболеваниями, треть из которых – это дети. Цифры, и без того весьма удручающие, растут с каждым годом.

Дети, родившиеся с ограниченными возможностями или получившие инвалидность уже на первом году жизни, достигают своего полного потенциала только с помощью служб и центров реабилитации. Восстановление здоровья этой категории жителей в нашей стране включает все виды услуг, которые предоставляются как младенцам, так и подросткам.

Под понятием «реабилитация детей» сегодня имеется в виду весь комплекс услуг для обеспечения социального участия ребенка.

Цель реабилитации детей

Она заключается не только в возвращении ребенку здоровья, но и в развитии его психических и физических функций до оптимального уровня. Местом, где осуществляется реабилитация детей, являются все организации здравоохранения или просвещения, а также семья, которая обеспечивает восстановление их здоровья на данном этапе жизни.

Медицинская реабилитация ребенка проводится в нескольких учреждениях. Наиболее важным и самым первым является родильный дом. Кроме того, в процессе развития детей немаловажную роль играет поликлиника, амбулатория и консультации, а также стационар.

В более взрослом возрасте ребенка принимают такие реабилитационные учреждения, как специализированные диспансеры, санатории, оздоровительные лагеря, школа-интернат.

Этапы детского восстановительного процесса

Государственные программы, направленные на восстановление здоровья больных детей, предусматривают три стадии – клиническую, санаторную и адаптационную.

Первый этап — стационарный – обеспечивает не только восстановление функций пораженных систем, но и подготовку организма ребенка к последующему реабилитационному периоду.

Для решения поставленных задач на данной стадии восстановления используются все методы реабилитации – возможности фармакологии, а также диета, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Процесс на первом этапе оценивается по биохимическим и функциональным показателям, результатам ЭКГ.

Санаторный период восстановления имеет решающее значение. Во время его проведения нормализуются функции пораженной системы. Особое внимание специалисты уделяют физическому и психическому состоянию ребенка в соответствии с его индивидуальными особенностями.

Третий этап — адаптивный. Его целью является нормализация функциональных показателей для возврата ребенка к обычной жизни. реабилитационных процедур на данном этапе определяется не только состоянием здоровья малыша, но и степенью его функциональной адаптации. Завершается третий период полным восстановлением детей.

Источник: http://fb.ru/article/197486/reabilitatsiya-vidyi-reabilitatsii-metodyi-reabilitatsii

О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине, приказ минздравсоцразвития россии от 09 марта 2007 года №156

От  восстановительной медицины  к  медицинской реабилитации : правовой анализ (Хасанов Ф.З.)

____________________________________________________________________
С 23 мая 2012 года специальность “Восстановительная медицина” исключена на основании приказа Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 года N 1644н.

С 1 января 2012 на смену восстановительной медицине введено понятие “медицинская реабилитация” (статья 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”).

Порядок организации медицинской реабилитации утвержден приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 года N 1705н и вступил в силу 6 мая 2013 года. Дополнительно см. письмо Минздравсоцразвития России от 13 июля 2011 года.
– Примечание изготовителя базы данных.

____________________________________________________________________

В соответствии с пунктом 5.2.

101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080) и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи по восстановительной медицине населению
приказываю:

1. Утвердить Порядок организации медицинской помощи по восстановительной медицине согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1.

присваивать без дополнительного прохождения аттестации вторую, первую, высшую квалификационные категории по специальности “Восстановительная медицина” врачам, перешедшим на должность врача по восстановительной медицине, имеющим соответственно вторую, первую, высшую квалификационные категории:

по специальностям “Физиотерапия”, “Лечебная физкультура и спортивная медицина”;

по специальностям “Терапия”, “Педиатрия” при наличии стажа работы врачом-терапевтом, врачом-педиатром в санаторно-курортных учреждениях, центрах и отделениях реабилитации, центрах и отделениях восстановительной медицины и реабилитации, больницах и отделениях восстановительного лечения более 5 лет;

2.2. за врачами, перешедшими на должность врача по восстановительной медицине, специальности которых не предусмотрены пунктом 2.1. настоящего приказа, в течение одного года сохранять имеющуюся у них квалификационную категорию. По истечении указанного срока им рекомендуется пройти аттестацию по специальности “Восстановительная медицина” в установленном порядке.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.Хальфина.

Министр
М.Зурабов

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации30 марта 2007 года,

регистрационный N 9195

Приложение. Порядок организации медицинской помощи по восстановительной медицине

Приложениек приказу Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации

от 9 марта 2007 года N 156

1. Настоящий Порядок устанавливает общие требования к организации оказания медицинской помощи по восстановительной медицине.

2. Медицинская помощь по восстановительной медицине включает:

восстановительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений;

медицинскую реабилитацию больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний;

оздоровление лиц групп риска.

3. Медицинская помощь по восстановительной медицине осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, других технологий традиционной медицины) терапии.

4.

Восстановительная медицина как этап оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи может быть организована:

в муниципальном районе (поликлиника, в том числе детская);

в городском округе (городская поликлиника, в том числе детская, центр, медсанчасть, городская больница, в том числе детская);

в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в том числе детских (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр).

5. Медицинская помощь по восстановительной медицине может осуществляться лечебно-профилактическими учреждениями государственной, муниципальной систем здравоохранения и предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной медицинской помощи.

6. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в условиях дневного стационара, может осуществляться отделением (кабинетом) восстановительной медицины учреждения здравоохранения.

7.

Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках стационарной помощи, может осуществляться:

отделением восстановительного лечения (стационарным круглосуточного пребывания) учреждения здравоохранения;

специализированным реабилитационным отделением санатория;

больницей восстановительного лечения, в том числе детской;

отделением медицинской реабилитации центра восстановительной медицины и реабилитации, а также других центров.

8.

Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках санаторно-курортной медицинской помощи, может осуществляться:

санаторно-курортными учреждениями (санаторий, детский санаторий, санаторий для детей с родителями, санаторий-профилакторий, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия и др.);

санаторно-оздоровительным отделением центра восстановительной медицины и реабилитации.

9. Медицинская помощь по восстановительной медицине может оказываться учреждениями частной системы здравоохранения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

10. Учреждения здравоохранения (их отделения, кабинеты), оказывающие медицинскую помощь по восстановительной медицине, осуществляют свою деятельность в соответствии с устанавливаемым порядком и положениями об организации их деятельности.

11.

Оказание медицинской помощи по восстановительной медицине осуществляется медицинскими работниками учреждений здравоохранения (их отделений, кабинетов): врачами по восстановительной медицине и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по восстановительной медицине, а также врачами-физиотерапевтами, врачами-психотерапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, врачами-диетологами, врачами по лечебной физкультуре, врачами мануальной терапии, медицинскими психологами, а также медицинскими сестрами, имеющими подготовку по восстановительной медицине, по физиотерапии, по медицинскому массажу, по функциональной диагностике, инструкторами по лечебной физкультуре в соответствии с установленным порядком.

12.

Медицинская помощь по восстановительной медицине включает:

восстановительное лечение больных в условиях больницы (отделения) восстановительного лечения, центра восстановительной медицины и реабилитации непосредственно после стационарного лечения;

долечивание больных в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения;

восстановительное лечение больных в условиях отделения (кабинета) восстановительной медицины непосредственно после интенсивного (амбулаторного, стационарного) лечения;

медицинскую реабилитацию больных и инвалидов в условиях центра восстановительной медицины и реабилитации, других центров, а также санаторно-курортных учреждений;

медицинскую реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в условиях санатория;

оздоровление лиц групп риска в условиях отделения (кабинета) восстановительной медицины учреждений здравоохранения.

13. Направление и прием пациентов в учреждения (их отделения, кабинеты) здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по восстановительной медицине, осуществляется по медицинским показаниям в устанавливаемом порядке.

14. Организация медицинской помощи по восстановительной медицине основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:

Российская газета,
N 69, 04.04.2007

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902033842

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.